I pazienti con malattia coronarica stabile che hanno smesso di fumare in qualsiasi momento dopo la diagnosi hanno ridotto il rischio di gravi complicanze, come l’infarto, di quasi il 50%. Al contrario, l’impatto sul rischio cardiovascolare è stato minimo nei pazienti che hanno ridotto l’abitudine al fumo. Lo rivela una ricerca guidata da Jules Mesnier, dell’Ospedale Bichat-Claude Bernard di Parigi, in Francia, presentata al Congresso ESC 2024. Il registro internazionale CLARIFY, prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry of patients with stable coronary arterY disease, ha valutato l’impatto dello stato di fumatore sugli eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica.
Il registro comprendeva 32.378 pazienti affetti da questa patologia. I ricercatori hanno preso in esame la possibilità del verificarsi di un evento cardiovascolare avverso maggiore, MACE, definito come morte cardiovascolare o infarto miocardico durante il periodo di follow-up di cinque anni. I pazienti sono stati inclusi nello studio in media 6,5 anni dopo la diagnosi di malattia coronarica: al momento dell’inclusione, 13.366 pazienti, ovvero il 41,3%, non avevano mai fumato, 14.973, ovvero il 46,2%, erano ex fumatori e 4.039, ovvero il 12,5%, erano fumatori. Tra gli ex fumatori che fumavano al momento della diagnosi di malattia coronarica, il 72,8% ha smesso di fumare entro l’anno successivo, mentre solo il 27,2% ha smesso negli anni successivi.
“È interessante notare che il primo anno dopo la diagnosi è la finestra cruciale per smettere”, ha detto Mesnier. “Al momento della diagnosi, dovremmo sottolineare l’importanza di smettere e sostenere i pazienti in questa sfida”, ha dichiarato Mesnier, autore dello studio. I pazienti che hanno smesso di fumare dopo la diagnosi di malattia coronarica hanno migliorato significativamente i loro esiti cardiovascolari, indipendentemente dal momento in cui hanno smesso, con una riduzione del 44% del rischio di MACE. Tra i fumatori che hanno ridotto la quantità di fumo, il rischio di MACE non è risultato significativamente modificato rispetto ai fumatori che non hanno modificato la loro abitudine al fumo.
Il rischio di MACE dopo una diagnosi di malattia coronarica è aumentato dell’8% per ogni anno aggiuntivo di fumo. Sebbene i fumatori che hanno smesso di fumare abbiano ottenuto una rapida riduzione significativa del rischio di MACE rispetto ai fumatori, non hanno mai raggiunto il livello di rischio cardiovascolare dei pazienti che non hanno mai fumato, anche dopo anni di cessazione del fumo.
“Mi piace dire ai miei pazienti che non è mai troppo presto o troppo tardi per smettere di fumare, anche se prima un paziente smette, meglio è per ridurre il rischio cardiovascolare”, ha affermato Mesnier. “E – ha continuato Mesnier – non è sufficiente ridurre il fumo”. “Per i fumatori sono necessari messaggi brevi e chiari a ogni intervento medico che sottolineino la necessità di smettere”, ha precisato Mesnier. “Dire ai pazienti che possono dimezzare il rischio di un successivo evento grave o di morte, come abbiamo dimostrato qui, è un messaggio potente”, ha evidenziato Mesnier. “Le misure per promuovere la cessazione del fumo includono consigli brevi, consulenza e interventi comportamentali, oltre alla terapia farmacologica”, ha concluso Mesnier.